应用IIizarov技术一期治愈骨缺损21cm股骨感染性骨不愈合

　　应用Ilizarov技术一期治愈骨缺损21cm股骨感染性骨不愈合。方法：硬外麻醉。1.大腿远端前外侧切口，显露假关节，病灶清除,切除假关节处“炎性滑膜”,切除假关节近、远端硬化骨端。2.安放Ilizarov装置；①胫骨结节下放1全环，2根克氏针交叉固定；②股骨髁部（假关节远端）放1全环，2根克氏针交叉固定；通过①、②环的杆，维持下肢力线；③假关节近端上3cm处放1全环，交叉2根克氏针固定；通过③与①、②的杆对假关节一期加压融合。小转子下1cm放1个全环；④从环前外侧，外侧各固定1根半钉；大小转子中间放1半环；⑤半环外侧固定一半钉。④、⑤环的半钉成三角形。3.将所有环调整合适，第④环下0.5cm，作切口，显露股骨，切开骨膜，向两侧分离，股骨钻2个孔，用直截骨刀横断股骨，缝合骨膜及切口。4.术后第10天开始以每日1mm的速度分4次延长。按照需要的长度，更换延长杆。结果术后4个月假关节骨坚强愈合，骨髓炎治愈，术后7个半月，股骨延长21cm，延长骨矿化良好，两下肢等长，髋关节功能良好，膝关节间隙正常。结论应用Ilizarov技术原理，一期手术治愈缺损21cm股骨感染性假关节。具有创伤小、骨愈合快，大段骨缺损一期修复治愈、疗效显著等特点。
前言
　　儿童股骨感染性假关节合并大段骨缺损的治疗是非常困难。困难的原因：一是治疗感染性假关节，二是要修复大段骨缺损。用带血管腓骨移植有时失败。北京骨髓炎医院2006年运用Ilizarov技术原理，一期手术治愈1例9岁女童骨缺损21cm股骨感染性假关节。
病例 
    某女，9岁，2002年2月，4岁时因脓毒败血症出现左股骨骨髓炎，在当地治疗，体温开始下降后回家，后形成股骨病理骨折。经长达2年的治疗炎症治愈，骨吸收，假关节形成，2002年8月行腓骨带血管移植术，手术后移植腓骨被吸收，2006年4月6日入北京骨髓炎医院，入院时检查，局部炎症已基本消失，患肢测量比对侧下肢短16cm，加上缺损处骨不愈合缺骨5cm，共计下肢短缩21cm。

 
图1、2、术前大体照，肢体扭曲活动情况。

 图3、4、入院时X光片，左股骨缺损性假关节缺骨5cm,肢体短缩16cm。
 
图5、6、7、术前大体照，左腿明显短缩。尺子测量短缩16cm。双膝关节不在一条线上。
　
图8、9、Ilizarov外固定架术后大体照。