股骨感染性骨不愈合的治疗

病例1
2003年11月3日，因交通事故造成左股骨粉碎性骨折，在当地医院行切开复位，钢板内固定。因感染拆除钢板行外固定架治疗仍然不能控制感染，成为感染性缺损性假关节。

图1，入院时，大体照，有窦道，四枚钉眼流脓。

图2-1、图2-2、入院时X光，正位片及斜位片，红箭头所示，骨不愈合，骨缺损。


图3，术中所见，显露病灶后骨皮质变白，失去血运，游离，成为死骨，（黄箭头示）；骨干部骨膜有增生，钉孔内流出脓液（蓝箭头示）。

图4，摘除游离死骨，无骨缺损，上下骨干开窗病灶清除（蓝箭头示）。

图5，大块游离死骨取出后，骨髓内仍有长条状死骨已游离（蓝箭头示）。

图6，摘除游离死骨片。

图7，摘除的大块死骨，达骨周径的2/3，长度为10cm。

图8，2路川岛式持续冲洗。

图9，术后用胫骨牵引。

图10，切口一期闭合，拔管前照片，从术后到拔管为3个月。
　
图11，术后冲洗中的X线片。红箭头示病灶清除后，股骨缺损的程度，缺损骨长10cm，宽约为骨干的2/3，缺损下部不愈合。在骨髓内，有两根白色的线状影，为川岛式持续冲洗管。图12，拔除川岛式持续冲洗管，单髋人字石膏固定，下床活动。图示术后X光片，骨头正在愈合，增粗。
　
图13，术后8个月，骨坚强愈合，修复良好，全负重走路。