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神经功能障碍性骨髓炎的治疗

病例1
      患者主诉双足内翻畸形15年。现病史:出生后其家长发现背后有一包,去医院诊断为“脊柱裂”,未行特殊治疗,双足正常,八岁以前可扶拐走路,八岁后因下地行走后足跟处磨破,长期窦道流脓,双足内翻不能上学而不愿走路,靠轮椅代步,畸形进一步加重,多方求治效果不佳,为求进一步治疗来我院,门诊以“脊柱裂,双足骨髓炎畸形”收入,发病来精神可,饮食正常,大便无知觉,小便稍有感觉但不能控制。
      2009年2月17日入院后,完善各项辅助检查,2009年2月28日行双踝关节融合术矫形,术后常规静脉应用抗生素及伤口换药等对症治疗。2009年10月4日拔出外固定架后对症治疗,于2009年10月20日出院。
       
腰椎正侧片显示腰2、3、4、5脊柱裂           入院时双足内翻畸形

X线显示右足内翻畸形胫足呈冠状位约900,前、中、后解剖结构异常
左足截骨矫形,ILizarov外固定架固定,足部形态初步矫正。

左足截骨矫形,ILizarov外固定架固定,足部形态初步矫正。
2个月后双足逐渐矫正至接近正常功能形态。

2个月后右X线显示:内翻畸形矫正满意,但前足在牵拉矫正中。

2个月后右X线显示:内翻畸形矫正满意,但前足在牵拉矫正中。

7个月后X线显示双足矫正满意。

7个月后左足拔出外固定架时形态恢复满意
评论:
      这是一例典型的神经功能障碍造成的双足畸形的治疗。治疗前患者只能靠轮椅生活,不能正常行走,治疗后由于双足形态恢复正常,通过康复练习,双足负重行走变为可能。下一步还需通过腰椎脊髓栓系的松解治疗,会组建改善双下肢的运动感觉功能,进一步提高患者的生活质量。



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苏桂有大夫
王兴国大夫
吕 磊大夫
王 军大夫
王公奇大夫
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