病例2 李某,女性,28岁。08年12月右小腿上段疼痛,未做特殊治疗,2009年2月,在解放军某医院拍片诊断不明,3月份再次拍片诊断为骨坏死,转诊至北京某医院拍片并穿刺诊断为“右
胫骨骨髓炎”,给予口服生骨胶囊,强骨胶囊口服至5月份,因疼痛未见明显减轻在当地诊所口服止痛药,6月底到解放军某医院以“右
胫骨骨髓炎”收入院,6月30日行骨髓炎病灶清除、骨粉填塞术,细菌培养为沙门氏菌,静脉应用头孢甲肟,左氧氟沙星,7月10日拆线出院,出院后三周原穿刺部皮肤破溃有黄色分泌物排出,再次回院,静脉应用庆大霉素未见明显好转,8月5日伤口处放置冲洗管,冲洗8天后拔管,效果不佳 ,伤口窦道形成持续排脓。于2009年9月4日来院。入院时情况如下:
软组织肿胀,窦道处大量稀薄脓液排出,脓液有异味。
X线片显示,胫骨近端骨质破坏,绿箭所示原手术植入骨粉。
采用后侧入路,红箭示分离腓肠肌内侧头肌瓣切断远端备用;绿箭示显露胫骨后大量灰白色脓液溢出;蓝箭示骨孔处原手术植入骨粉。
病灶清除后,髓腔内放置川岛式持续冲洗装置,腓肠肌内侧头肌瓣填塞髓腔。
术后敏感抗生素持续冲洗,红箭示窦道愈合,切口愈合,局部无红肿,无疼痛。
切口愈合,局部组织无红肿,无疼痛。