肩周炎

　　肩周炎和颈肩综合症多半是因颈椎间盘突出、骨质增生等退行性病变激惹、挤压、压迫了神经组织引起的颈肩部酸胀痛症状的总称。
　　肩周炎和颈肩综合症的发展是一个很漫长的过程,常和身体素质、特定职业、生活习惯、风湿寒冷、外伤等有明显关系。
　　临床发现神经衰弱、胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作的人群均易患颈椎病及颈肩综合症。
　　肩周炎好发于50岁左右的中老年人，左肩发病率占60%。颈椎综合症好发于办公室工作人员、财务人员、电脑工作者、驾驶员、教师、商人、缝纫工、更年期的人群。而颈肩综合症本是中老年人的多发病、常见病,但是随着社会工作节奏加快、电脑及伏案工作者增加，使的此病发病越来越年轻化。
颈肩综合症应重视早中期治疗：
　　颈肩综合症的发展大致分为三个时期：1、神经激惹期；2、神经挤压期；3、神经压迫期。
　　神经激惹期颈肩部酸累不适，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，或做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若上述症状不被注意，病变进入神经挤压期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部僵硬酸痛及上肢经常酸痛不适等症状；此时，如认真治疗可避免退行性病变的进展。内外同治“双向激活”（患者也可在家）治疗，会使症状很快缓解，如已有颈椎曲度改变或椎体旋转侧弯，应迅速做不同角度下整脊牵引，恢复结构，绝大部分可缓解症状，疗效显着，少数神经粘连者需配合神经松解术治疗，加上适当活动，纠正不良姿势习惯，可预防复发。若放弃神经挤压期治疗，使颈肩病进入神经压迫期，此时骨质增生密度增高，椎间孔明显变窄，椎间盘突出被挤出的髓核变性、骨化，椎间孔已严重狭窄，此时，疼痛彻夜难眠，部分患肢肌肉萎缩，使治疗难度大大增加。因此一旦出现颈肩不适，应抓住早中期治疗。
　　大多数肩周炎患者自觉肩部疼痛发生于三角肌区，也即锁骨外1/3，肩峰和肩胛岗外1/3的下方约一个半手掌大小的区域内。而临床检查时的压痛点则根据不同的病因有所不同。撞击综合征，冈上肌肌腱炎的压痛点位于肩峰前下方和大结节处；肱二头肌肌腱炎的压痛位于结节间沟及其下方；冻结肩的压痛点位于喙肩外侧和肩峰后角的内下方；肩胛下肌损伤的压痛点位于小结节的下方；冈下肌损伤和后关节囊损伤的压痛位于后关节间隙。而肩峰下滑囊炎的疼痛面积比较广泛常没有明确的压痛点。
　　要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。
　　药物离子导入法改善血运，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物。
　　肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限，因此对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部注射，可用药有2%利多卡因、得宝松、曲安奈德，局封注射疗法可消除炎症、避免粘连、阻断疼痛的恶性循环，对于肩周炎的康复很有帮助。