颈椎病

　　颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上部及胸前区疼痛，手臂麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，专家组提醒您要重视早期锻炼和颈椎病的预防保健，只有早发现、正确治疗，才能拥有健康的生活！
颈椎病概述
　　因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征称为颈椎病。一般来讲，颈椎的老化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现，在我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小，平均比正常人小3毫米，原来椎管仅10余毫米。
什么原因引起颈椎病
主要有慢性劳损、外伤及其他：
　　1）不良的睡眠体位如高枕；
　　2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变；
　　3）不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的锻炼要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；
　　4）身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
颈椎病有什么症状
　　1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。
　　2）活动时有疼痛。
　　3）颈部有僵直。
　　4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。
　　5）由于颅内供血不足可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。
　　6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。
　　我国学者依据临床表现将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和其他型。
　　颈型：极为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。
　　神经根型：此型发病率最高，多见于40岁以上的人。先有颈痛及颈部发僵；继而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等。
脊髓型：发病率约占颈椎病的10%-15%，以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致，可出现截瘫或偏瘫。多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵；或先有下肢症状，如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。
　　椎动脉型：发病率与脊髓型相近。多见头昏、眩晕、甚至摔倒；有时出现恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、耳聋。当头颈处于某一位置时，常可诱发上述表现。
　　交感型：临床表现较复杂，常见有偏头痛、枕后痛；或有视物不清，畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂；或有耳鸣、听力障碍、面部发麻等。
　　其他型：又称混合型，上述两种或两种以上类型症状同时出现。
颈椎病的类型：
　　1、神经根型：发病率最高，主要症状为：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木过敏、异样感，手指活动不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸区有疼痛感。
　　2、交感神经型：表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。
　　3、椎动脉型：表现为椎间隙狭窄，颈椎不稳或颈椎关节骨质增生、手压迫或刺激，动脉血流暂时受阻，因痉挛而阻塞或梗塞。
　　4、脊髓型：早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为肌力虚弱，行走困难，大小便功能障碍，或各种类型瘫痪。
　　5、颈椎病引起的失眠健忘症。
颈椎病发病机理：
　　1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。
　　2、外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。
　　3、慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。
　　4、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。
颈椎骨增生与颈椎病
　　颈椎骨增生症是因颈椎增生的骨质压迫到脊髓，或压迫引起软组织无菌性炎症，刺激神经出现颈部疼痛、头昏、眼花、上肢麻木、听力减退、睡眠不佳等症状。颈椎骨增生症实际上就是颈椎病，但颈椎病却并不都起于骨质增生。
　　此类疾病是以退行性病理改变为基础的，骨质退变与椎间盘及椎管内外软组织退变几乎是同步的。但不论何种原因，只要引起软组织的无菌性炎症，都可导致颈椎病。
　　从解剖上看，颈椎共有7个小关节组成，第1小关节与颅骨相连接，第7个小关节与胸椎第1小关节相连接。颈椎上至颅骨下至胸椎是全身联系的枢纽，是人体"最高司令部"与人体各组织有上通下达"桥梁"之称。有脊髓、神经、血管、食道、等重要器官都从这里通过。患了颈椎骨质增生就可以压迫这些邻近的器官、组织，影响机体各系统的生理功能，造成功能障碍。除在颈椎局部病变外，还可以上至头颅，下达全身发生多种多样的病理性改变。
　　颈神经根受压，可以造成颈神经分布区域的颈部和上肢酸胀、疼痛、麻木等症状，属神经根型：颈椎上行至头颅的椎动脉在颈部受压后，可以导致脑组织供血不足，引起头晕、头痛、视力下降，恶心、呕吐、严重时还可以引起脑萎缩。属椎动脉型：颈椎颈部脊髓受压，可以造成四肢瘫痪、大小便失禁，属脊髓型：颈椎病临床上比较少见的还有，椎体前缘骨质增生压迫或刺激食道，引起痉挛造成吞咽困难.
　　颈部的交感神经受压，造成胃肠、心血管功能障碍，表现为头痛、眼胀、黑朦、肢体发凉、苍白、发绀。与心脏有关的心上、心下、心中、三条神经都有来自颈部的神经，颈椎病与冠心病的关系，是医学界当前探讨的热门话题。如上的几种颈椎病类型在一位患者身上同时并在，即称混合型颈椎病临床表现症状就更复杂了。
颈椎病需要做哪些检查
　　X线检查、CT、MR、DSA（椎动脉数字减影血管造影），可见椎体有唇状变或骨刺。
颈椎病如何治疗
一、 颈椎病的治疗方法
　　目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。只有极少数病例，神经，血管，脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻炼等；手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。
二、颈椎病的非手术疗法
　　非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外,非手术疗法还能为手术疗法打好基础。
　　因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。
三、非手术疗法的适应症
　　（一）颈椎间盘突出症；
　　（二）神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病；
　　（三）早期脊髓型颈椎病；
　　（四）年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者；
　　（五）有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者；
　　（六）颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；
　　（七）手术后恢复期的患者。
四、颈椎牵引疗法
　　颈椎牵引疗法对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引，有时可使症状加重，故较少应用。颈椎牵引的作用机制是：
　　（一）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。
　　（二）解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。
　　（三）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。
　　（四）缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。
　　（五）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。
　　（六）牵引被嵌顿的小关节滑膜。
　　牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1－3次，每次1/2－1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6－8小时。牵引重量可自3－4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1－2疗程或更长。两疗程之间休息7－10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治疗措施，可以提高疗效。
五、颈椎病的理疗
　　理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为：
　　1．消除神经根及周围软组织为炎症水肿。
　　2．改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。
　　3．缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。
　　4．延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。
　　5．增强肌肉张力，改善小关节功能。
　　6．改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。