骨延长术

骨延长的概念
    人为的把骨切断造成骨缺损后，沿长轴方向加以持续牵引，缓慢的向两断端展开，骨缺损的空间开始连续的骨生成。利用这种人为的骨形成能力的技术叫做骨延长术。目前，作为一个被确定的、公认的手术方式，被广泛的应用在各种疾病的治疗中。
[1]骨延长的适应症及其意义
    1.伴有外伤、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤等疾病存在下肢不等长者。如果肢体短缩2cm以上，走起路来，跛行明显，通过骨延长术补足短缩的长度，步态可以改善。
    2.手指短缩。工作上，穿鞋子、穿衣服时，有时不自由，通过手指的延长术，不仅外观改善，机能也能得到改善。
    3.因肿瘤及先天性的原因，前臂及下肢不等长、不均衡，会引起邻近的关节畸形及机能不全。通过骨延长术，骨的长度调整后，畸形也能得到矫正。
    4.有人因先天性多发性软骨形成不全（侏儒症），骨代谢性疾病，上下肢成长障碍者，由于身材矮小，难以利用自动取款机和公用电话，时常感到日常生活不自由，有的人连坐便也上不去，小腿短缩，坐在椅子上足不能着地，而造成坐位不稳。
    一方面，上肢如果短缩，日常生活在很多情况下会引起功能障碍。例如学习时，由于两肘不能安定而难以保持良好的姿势，坐位在原位移动时，不能用手支撑上肢，走路时躯干的平衡也难以维护。排便后手够不到后边擦屁股，在生活上也成了问题。
    四肢骨的延长术，在软骨发育不全（侏儒症）的患者，不仅外观上能得到改善，而且在日常生活上也能大大改善。脊椎管狭窄症是侏儒症的严重合并症，必须尽力减轻椎管的负担；上肢骨的延长能缓和椎管狭窄症的负担，有预防脊椎变性的功能。
[2]骨延长术的适应年龄
    在理论上讲，骨延长术从4岁到成年的任何一年，无论何种年龄都是可以的。但是，年龄过小，骨延长因骨过小而手术困难，延长中的病发症及功能训练有时也难以进行。另一方面，由于年龄过高，虽然手术易于进行，由于骨形成的能力低下，仅是延长长短一项也要经过很长的时间。到目前为止，就经验而论，限于一个部位的延长，一般认为只要在10岁时进行。
    在侏儒症低身材及上肢延长情况下，由于延长时间过长，必须按计划进行。四肢延长时，最初应行两胫骨（延长10cm，需时间为10个月）8岁时进行。在这个时间，在延长中的各种并发症都能处理，功能训练也能积极的配合。胫骨延长完成之后，在延长肱骨（10cm，须时7-8个月），最后，再做股骨延长（8－10cm，延长时间为8个月）。这时，胫骨、肱骨、股骨都延长完成后，如有希望，数年后也可再做骨延长。
[3]伊利扎若夫法骨延长的实际
    延长术用的器械有多种多样，但原理相同。手术后一周间以后，每日4回，每回0.25mm平移，每日延长0.68--1mm。不同年龄不同病症不同部位延长法及长度有所不同。
[4]骨延长术的合并症
    长管骨延长时，因为对磷节关节有巨大压力，在关节变形、脱位、半脱位的情况下，必须谨慎进行。骨延长超过5cm，就会发生邻近节关节的拘缩，通过训练不能解决时，必须作肌腱延长术。有时会发生钉眼感染，用生理盐水加抗生素处理。肱骨延长时，有时会过度的延长会发生桡神经麻痹，必须注意。延长器械拆去后，有时在一月内发生骨折，骨折可用石膏或肢具保护。
[5]骨延长术中的生活
    骨延长中发生关节拘缩，应早期开始关节训练。必须研究患者在精神上，肉体上专治的方法，例如，延长中患者能够入浴。
    中断学业，也必须在入院治疗中与学校相结合，进行教育补课，如：学习电脑。
[6]应跟患者说明的几点情况
    1.正确把握患者精神、肉体的障碍，通过骨延长能获得什么？必须给本人及家属说明。
    2.伴随着骨延长中的危险及痛苦也应以文书的形式给患者说明，有精神问题的人不可轻易手术。
    3.骨延长的本人应意志坚强的人。长时间与家属协力是不可缺少的。