化脓性肩关节炎
Pyogenic Omarthritis 

    从1988年--2001年8月间，本院治疗化脓性肩关节炎38例，14岁以下的小儿4例，成人34例。
感染途径
    血源性感染14例，从邻近化脓灶波及4例，开放创伤感染6例，肩关节封闭及肩周炎封闭后感染14例。38例中，半数发病前有较轻的外伤史，但未达到骨折的程度。
致病菌
    金黄色葡萄球菌19例，大肠杆菌5例，绿脓杆菌4例，不明原因12例。
合并症
　　9例合并肱骨骨髓炎，1例继发于Hand-Schuller-Christian病，2例肩胛骨骨髓炎。
治疗
　　5例非手术治疗，包括抗生素、反复关节穿刺及中药治疗。11例切开排脓，滑膜切除，肩胛骨、肱骨病灶清除，及持续冲洗术。对病理性骨折、骨缺损、骨不愈合，均一期综合手术治疗。结果，38例全部炎症治愈，随访1-12年，骨髓炎局部复发1例，经过短期治疗治愈。4例肩关节僵硬前臂功能均恢复，肩关节僵硬的3例，也能从事日常生活及工作。
评论
    与髋膝关节相比，化脓性肩关节炎比较少见。发病前多半有外伤史，因肩关节注射及肩周炎局部不洁净封闭而发病的，近年有所增多。本组9例合并肩胛骨骨髓炎、肱骨血源性感染，值得注意，这些均为急性血源性扩散而发病。治疗方面，早期进行穿刺排脓，如果无效，应及时进行关节切开，滑膜切除及持续冲洗术，慢性化脓性肩关节炎，关节软骨破坏，肩胛骨、关节臼、关节面、肱骨骨髓炎、尤其合并病理性骨折、多发性窦道、假关节及皮肤缺损时，我们常采用一期病灶清除，并用多路持续冲洗术，取得良好疗效。肱骨炎症广泛，解剖结构不清，行病灶清除时，时刻注意桡神经损伤。我们的经验是紧贴骨膜下清除，可避免桡神经损伤。
病案1
      某男，27岁，因左肱骨血源性骨髓炎致左肱骨病理性骨折，六处窦道流脓，在当地医院治疗，多次切开引流，均未治愈，2年后来骨髓炎医院，以左肱骨感染性骨不愈合收住。入院后行病灶清除、持续冲洗、中草药应用等治疗，5个月后炎症治愈、7个月骨坚强愈合。

   
图1术前大体照多发窦道。图2术前X光片。图3术后1个月X光。图4术后4月X光片。图5术后7月X光片。